Wie hoch ist der Erstattungsanteil?

Möchte ein Versicherter einen Zuschuss zu einer Gesundheitswoche/einem Kompaktangebot bekommen, ist dies einzig unter den folgenden Voraussetzungen möglich: Der Versicherte muss nachweisen, dass es ihr/ihm z. B. aufgrund von Schichtdienst oder als Alleinerziehende/r nicht möglich ist, regelmäßig an mehrwöchigen bzw. fortlaufenden Kursen teilzunehmen. (Hinweis: Vorgabe des Bundesministeriums für Gesundheit.) und die Bezuschussung bei der Krankenkasse vor der Teilnahme an einem Kompaktangebot beantragen bzw. muss die Bezuschussung von der Kasse vor der Kursteilnahme genehmigt worden sein.

Hinweis zur Kostenbeteiligung: Die Krankenkassen beteiligen sich bei wohnortfernen Kompaktangeboten ausschließlich an den Kosten der Präventionsmaßnahme selbst – für Unterkunft, Verpflegung, Kurtaxe und andere Leistungen muss der Versicherte selber aufkommen. Entsprechend sind diese Kosten von den Kursgebühren getrennt auszuweisen. Darüber hinaus bezuschussen die Krankenkassen nur Maßnahmen, deren Kosten nicht höher sind als die eines vergleichbaren kontinuierlichen wohnortgebundenen Angebots.

Grundsätzlich ist die Bezuschussung von Präventionskursen, die in EU-Ländern wahrgenommen werden, möglich – vorausgesetzt die Vorgaben des „Leitfaden Prävention“ (PDF) sind voll erfüllt. Oftmals werden insbesondere Versicherten, die in Grenzregionen leben, Bezuschussungen gewährt. Allerdings ist zu berücksichtigen, dass sich Krankenkassen bei wohnortfernen Kompaktangeboten ausschließlich an den Kosten der Präventionsmaßnahme selbst beteiligen – für Unterkunft, Verpflegung, Kurtaxe und andere Leistungen muss der Versicherte selber aufkommen. Entsprechend sind diese Kosten von den Kursgebühren getrennt auszuweisen.

Wichtiger Hinweis: Der Versicherte muss die Bezuschussung bei der Krankenkasse stets vor der Teilnahme an einem Kompaktangebot beantragen bzw. muss die Bezuschussung von der Krankenkasse vor der Kursteilnahme genehmigt worden sein.

Nein, das ist nicht möglich. Weder die Übernahme/Bezuschussung von Mitgliedschaftsbeiträgen durch die gesetzlichen Krankenkassen in Sportvereinen, Fitnessstudios u. ä. Einrichtungen ist zulässig noch die Gewährung finanzieller Anreize hierzu. Gleiches gilt für die Verrechnung von aktuellen oder zukünftigen Mitgliedsbeiträgen mit Kursgebühren.

Nein, eine Mitgliedschaft ist nicht notwendig. So sollten die von Krankenkassen geförderten Präventionsangebote in Fitnessstudios, Sportvereinen u. ä. Einrichtungen grundsätzlich auch Nichtmitgliedern offen stehen. Angebote, die organisatorisch an bereits bestehende Mitgliedschaften gebunden sind, können nur dann bezuschusst werden, wenn der Versicherte für die Teilnahme nachweislich zusätzliche Kursgebühren zu entrichten hat.

Eine generelle Förderungswürdigkeit bestimmter Konzepte und Kurse kann nicht ausgesprochen werden. Jedes Konzept und jeder Präventionskurs werden individuell geprüft.